Dr Sarina Pasricha : J'ai porté un plâtre sur tout le corps. Il allait de la tête jusqu'aux hanches pendant plusieurs mois et c'était vraiment effrayant. Ils ne savaient pas si j'allais pouvoir marcher. Ils ne savaient pas si je pourrais un jour faire du sport. Cela a vraiment changé ma vision de la vie. Avant cela, je ne savais pas grand-chose sur la médecine. Mais bien sûr, le fait d'être à l'hôpital et d'être prise en charge par des infirmières, des médecins et des physiothérapeutes aussi formidables a changé ma trajectoire. Je suis très reconnaissante d'être maintenant en bonne santé et de faire les choses que je veux faire.

Et c'est vraiment mon objectif en médecine : je veux que tout le monde soit en bonne santé et heureux afin qu'ils puissent vivre leur meilleure vie et qu'ils puissent faire les choses dans cette vie qu'ils sont censés faire. Et j'ai vraiment aimé la gastroentérologie parce que c'est l'un de ces domaines de la médecine où vous avez des patients qui viennent vous voir avec des symptômes gastro-intestinaux ou des symptômes en général, et vous pouvez réellement regarder à l'intérieur de leur corps et voir ce qui se passe. Ce n'est pas juste une supposition, mais la plupart du temps, nous allons à l'intérieur, je regarde l'estomac, je regarde le côlon, je regarde l'intestin grêle. Et donc, pour moi, c'est vraiment fascinant de pouvoir voir quelqu'un de l'extérieur comme de l'intérieur. Et vraiment, la gastroentérologie est un domaine tellement holistique et nous y reviendrons davantage lorsque nous parlerons du côlon irritable, mais l'intestin est vraiment à l'origine de tant de problèmes médicaux. Et si vous pouvez garder votre intestin en bonne santé, votre système gastro-intestinal sur la bonne voie, alors vous vous sentez mieux.

J'adore ce domaine et c'est un domaine en pleine évolution. Ce que je fais aujourd'hui est très différent de ce que j'ai appris en formation il y a cinq à dix ans. J'ai toujours eu cet intérêt pour la nutrition. J'ai étudié à Harvard pour mon premier cycle et j'ai eu la chance à l'époque de travailler dans un laboratoire avec un certain Dr Allen Walker. Il était directeur de la nutrition à l'hôpital pour enfants. En fait, j'ai pris six mois de congé de l'université, car je travaillais dans le laboratoire avec lui, en étudiant les compléments alimentaires pour femmes et la façon dont les compléments vitaminiques affectent le tractus gastro-intestinal chez les enfants. Et donc, cet intérêt pour la nutrition s'est développé à partir de là et c'est comme si une chose en avait entraîné une autre et j'ai continué à aimer la gastro-entérologie.

Sarah : Waouh.

Matt : C'est cool. Je suppose que lorsque vous avez commencé votre parcours pour devenir gastro-entérologue, vous ne pensiez pas que cela allait soudainement devenir la chose la plus cool à étudier une fois que l'intestin aurait décollé.

Dre Sarina Pasricha : C’est vrai. Au début, comme je l’ai dit, nous ne savions pas grand-chose sur la santé intestinale. Pendant ma formation médicale, nous n’en parlions pas vraiment. Nous ne savions pas grand-chose sur le microbiome intestinal, je ne pense pas l’avoir appris du tout pendant mes études de médecine. Et pour moi, mon parcours sur la santé intestinale et le microbiome intestinal a en fait commencé après la naissance de mon premier enfant. J’étais gastro-entérologue, donc je me formais. Et c’est ainsi que j’ai connu le Dr Will Bulsiewicz, car nous étions en formation ensemble. Et mon mari, qui est également médecin, a dû faire un stage à l’extérieur pendant quelques mois. Il n’y avait donc que moi et mon bébé et j’étais épuisée. Je l’allaitais toutes les quelques heures la nuit, puis je me réveillais, j’allais travailler. Je faisais des interventions, je voyais des patients, je prenais le temps d’aller allaiter, et j’étais littéralement épuisée, fatiguée.

Et j’ai commencé à me demander : « Est-ce que c’était important ? Est-ce que le fait d’allaiter mon enfant a fait une différence ou est-ce que c’était pareil de donner du lait maternel ? Est-ce que j’avais besoin de faire tout ça ? » Je mettais mon corps à rude épreuve. C’est à ce moment-là que j’ai commencé à faire des recherches et à me rendre compte du pouvoir du lait maternel, par exemple, et de son importance dans le développement du microbiome intestinal des enfants. Il existe ce qu’on appelle les oligosaccharides du lait maternel, les HMO, qui nourrissent toutes ces bactéries intestinales saines chez nos enfants. C’est ainsi que je me suis lancée dans ce voyage vers la santé intestinale. C’était un peu par désespoir de voir si c’était quelque chose de nécessaire. Et plus je faisais des recherches et plus j’en apprenais sur ce domaine, plus je me rendais compte qu’en tant que maman, je voulais faire tout ce que je pouvais pour donner à mes enfants une base saine. Et ce faisant, j’ai réalisé que je devais aussi changer mes propres habitudes, car je ne vivais pas non plus la vie la plus saine en termes d’alimentation et de mode de vie, et j’ai donc fait des changements aussi.

Matt : Wow. Donc, le syndrome du côlon irritable est évidemment un énorme problème. Et comment cela s'est-il passé, je suppose, depuis votre formation traditionnelle jusqu'à là où vous en êtes maintenant ? Vous évoquez ces changements de style de vie et ces nouveaux dans lesquels vous grandissez, quel impact cela a-t-il sur le syndrome du côlon irritable ? Et peut-être juste pour commencer, qu'est-ce que le syndrome du côlon irritable pour quelqu'un qui ne sait pas ce que c'est ? Mais ensuite rapidement, oui, je serais vraiment curieux de savoir comment même votre concentration sur le syndrome du côlon irritable a changé au cours de cette transition ?

Dr Sarina Pasricha : Oui, bien sûr. Commençons donc par quelques notions de base. Qu'est-ce que le côlon irritable ? Quelle est sa fréquence ? Le syndrome du côlon irritable est un syndrome, ce qui signifie qu'il n'existe pas un seul test, une seule imagerie ou procédure qui permettra de diagnostiquer un patient souffrant du côlon irritable. Il s'agit d'un ensemble de symptômes. Les personnes ont généralement des douleurs abdominales souvent associées à la défécation. Les personnes ont généralement un changement dans leurs habitudes intestinales. Elles peuvent être constipées ou avoir une diarrhée. Et il y a souvent un changement de forme, peut-être que les intestins sont plus mous, peut-être plus durs. Et toutes ces choses doivent se produire sur une certaine période de temps. Il y a une certaine chronicité, ce n'est pas aigu. Le syndrome du côlon irritable peut donc être très frustrant pour les patients. Et cela peut en fait prendre beaucoup de temps pour établir un diagnostic, car comme je l’ai dit, il n’existe pas de test de laboratoire que je puisse demander et vous dire que vous avez un côlon irritable.

En fait, il faut des mois pour que de nombreux patients reçoivent un diagnostic de côlon irritable. Mais ce que je peux vous dire, c'est que le syndrome du côlon irritable est très, très courant. Il est observé chez environ un patient sur quatre à cinq en gastro-entérologie, un à quatre patients en souffrent. Donc, environ 20 % des patients souffrent du côlon irritable. Et il est intéressant de noter qu'une étude vient de sortir qui montre qu'au cours de cette période de COVID et de pandémie, nous avons constaté une augmentation significative des symptômes du syndrome du côlon irritable et du nombre de patients qui en souffrent. Cela affecte donc vraiment la qualité de vie des gens. Les gens ressentent des douleurs, de l'inconfort, des ballonnements et toute une série de problèmes. Une étude a été réalisée et on a demandé aux patients atteints du syndrome du côlon irritable : « Si je pouvais vous donner une pilule magique qui guérirait votre syndrome du côlon irritable, mais avec une seule réserve : il y a 1 % de risque de décès. Prendriez-vous cette pilule ? » Et la majorité des patients atteints du syndrome du côlon irritable ont répondu : « Oui. »

Sarah : Waouh.

Matt : Waouh.

Dr Sarina Pasricha : Pour moi, cela montre à quel point cela affecte la qualité de vie des gens, qui sont prêts à prendre une pilule qui guérirait leurs symptômes et reviendraient à la normale, mais ils sont prêts à le faire avec un risque de 1 % de mort subite. J'ai donc eu la chance de me former avec le Dr Doug Drossman, l'un des fondateurs du syndrome du côlon irritable. Il a en fait développé et contribué à développer les critères de Rome, que nous utilisons pour diagnostiquer les patients atteints du syndrome du côlon irritable. J'ai donc eu la chance de bénéficier d'une formation holistique et d'en apprendre un peu plus sur le rôle du stress chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable, car c'est frustrant que les gens pensent que tout est dans leur tête. Et en fait, ils viennent me voir et me disent : « J'ai vu beaucoup de médecins et je ne sais pas ce qui se passe, mais je sais que j'ai mal, et je pense que c'est juste dans ma tête. » Et à vrai dire, nous pensions que le syndrome du côlon irritable était une maladie psychiatrique. Nous disions aux patients : « Ce n’est pas votre intestin. Ce n’est pas lié au système gastro-intestinal. Ces symptômes que vous ressentez sont tous psychiatriques et vous devez consulter un psychiatre. »

Nous savons maintenant que ce n’est pas du tout le cas, que ce n’est pas vrai. Et nous avons des études de recherche pour le prouver. Nous avons fait des études où nous avons pris une sonde rectale, puis une autre sonde rectale, et à l’extrémité, il y a un ballon que nous avons mis dans les fesses des gens et nous l’avons gonflé. Et nous avons demandé aux patients souffrant et non souffrant du côlon irritable de me dire, quand est-ce qu’ils commencent à ressentir de la douleur ? Et les recherches montrent que les patients souffrant du côlon irritable ressentent de la douleur beaucoup plus tôt que les patients qui n’en souffrent pas. Donc, ce sont des informations scientifiques objectives qui montrent que les patients ressentent vraiment de la douleur, de l’inconfort. Et des études montrent que les nerfs sont altérés chez les patients souffrant du côlon irritable. Donc, nous pensions que c’était le cerveau, nous savons que ce n’est plus le cas maintenant.

Nous savons qu’il existe une connexion cerveau-intestin et que l’intestin et le cerveau sont en communication constante. Ils sont comme les meilleurs amis du monde, ils discutent tout le temps, ils passent du temps ensemble. Et ils ont comme le nerf vague et une autoroute rapide qui va et vient, partageant constamment des informations. Nous savons donc que l’intestin est certainement impliqué et qu’en fait, l’intestin a son propre système nerveux. Il a ce qu’on appelle le système nerveux entérique. Il y a plus de 500 millions de nerfs dans notre tube digestif. Pour mettre cela en perspective, il y a plus de nerfs dans notre système gastro-intestinal que dans notre moelle épinière. Et j’ai étudié et me suis spécialisé en anthropologie biologique, donc je me suis toujours intéressé à l’évolution et à la santé dans un contexte social. Et nous savons que l’intestin et le système nerveux intestinal ont évolué avant le cerveau. Les gens appellent donc l’intestin le deuxième cerveau, mais en réalité, c’est le premier cerveau. Il est venu en premier et il est vraiment important, mais nous devons aussi donner du crédit au cerveau. Alors, très bien, l’intestin est appelé le deuxième cerveau.

Et il y a ce cycle où si quelque chose se passe dans votre cerveau, si vous vous sentez stressé, anxieux, inquiet, cela envoie des signaux directement à votre intestin. Et vous allez ressentir des symptômes. Vous pourriez avoir des douleurs, de la diarrhée, de la constipation. Et puis, lorsque vous commencez à ressentir certains de ces symptômes et de la douleur, cela envoie ce signal directement à votre cerveau : « Hé, je suis sur le point d'avoir une poussée de certaines de ces choses. » Et cela vous cause plus de stress, n'est-ce pas ?

Sarah : Ouais.

Dr Sarina Pasricha : Nous avons tous vécu cela à un certain degré, comme si vous aviez des papillons dans l'estomac, n'est-ce pas ? C'est une sorte de version mineure du syndrome du côlon irritable. C'est votre corps qui vous dit que quelque chose se passe. Je suis soit très excitée, soit nerveuse, soit anxieuse à propos de quelque chose. Nous avons tous vécu cela dans une certaine mesure, mais les patients qui souffrent du syndrome du côlon irritable en souffrent à un stade beaucoup plus grave et invalidant, et cela peut provoquer beaucoup de douleur. Voilà donc un peu ce qu'est le syndrome du côlon irritable et je dirais que c'est ce que nous pensions qu'il se passait. Et maintenant, il y a une troisième partie.

Sarah : D'accord.

Dr Sarina Pasricha : Nous savons que le cerveau et l'intestin ne sont pas les seuls concernés, mais que le microbiome intestinal est également impliqué. Ces trois éléments sont très importants pour prévenir et diagnostiquer le syndrome du côlon irritable. On ne peut pas vraiment parler du syndrome du côlon irritable sans comprendre chacun de ces trois éléments.

Matt : Excellent.

Dr Sarina Pasricha : Je sais que vous avez eu un certain nombre de podcasts sur la santé intestinale et le microbiome intestinal, mais juste pour revenir sur ce point et le souligner à nouveau pour les auditeurs qui ne comprennent peut-être pas bien, nous avons des milliards et des milliards de microbes intestinaux dans notre intestin. Et nous avons tous de bonnes et de mauvaises bactéries. Et il y a des choses que nous pouvons faire pour améliorer les bonnes bactéries.

Il y a des choses que nous pouvons faire qui sont nocives et qui augmentent en quelque sorte la prolifération des mauvaises bactéries intestinales. Et si cela devient déséquilibré et déréglé, alors nous le ressentons. Et c'est ce qu'on appelle la dysbiose bactérienne intestinale, que beaucoup de gens appellent également intestin perméable. Il n'y a qu'une seule couche de cellules dans notre tube digestif et elle empêche les bactéries et les éléments nocifs de faire des allers-retours entre notre tube digestif et notre sang, c'est ce qu'on appelle la barrière sanguine intestinale. Beaucoup de gens connaissent la barrière sanguine cérébrale, mais il y a aussi la barrière sanguine intestinale. Et donc, lorsque cela devient anormal, nous pouvons avoir toute une série de problèmes médicaux. Vous pouvez avoir de l'arthrite et des maladies inflammatoires, des maladies cardiaques, un cancer, mais vous avez aussi des problèmes gastro-intestinaux et le syndrome du côlon irritable est l'un de ces problèmes. Donc, ce n'était pas une réponse courte.

Matt : Non, c'est super.

Sarah : Non, c'était une introduction fantastique. J'adore.

Matt : J'adore ça.

Dr Sarina Pasricha : C'est en gros ce qu'est le syndrome du côlon irritable. Il s'agit d'une altération de l'une de ces trois zones : le cerveau, le tube digestif ou le microbiome intestinal.

Matt : Excellent. Beaucoup de gens de notre communauté viennent nous voir, en regardant le podcast ou autre, ou en regardant l'une de nos séries, et ils suivent un régime très restrictif. Ils ont l'impression de ne pas pouvoir manger beaucoup parce que tout perturbe leur intestin. Alors, quand quelqu'un comme ça se présente à vous en tant que patient, quelles sont les stratégies que vous lui proposez pour commencer à réintroduire des aliments ou pour soutenir...

Sarah : Ou aidez-les à découvrir la raison de leur problème.

Matt : ... ouais, au fond de ce qui se passe maintenant ?

Sarah : Ouais.

Dr Sarina Pasricha : Oui. Je vois cela tout le temps et ce que je vois chez mes patients atteints du syndrome du côlon irritable, c'est... Vous avez tout à fait raison, ils ont adopté un régime alimentaire totalement restrictif. Et la raison en est qu'ils me disent : « Docteur, voici ce qui se passe. Je mange des choux de Bruxelles un jour et j'ai de fortes douleurs. J'ai donc éliminé les choux de Bruxelles. Maintenant, je mange du brocoli un autre jour et j'ai des symptômes, donc je pense que c'est le brocoli. J'ai maintenant complètement éliminé ça. » Et c'est ce qu'ils font avec chaque aliment car ils tiennent souvent un journal alimentaire, ce qui peut parfois être utile, mais ils parcourent la liste et chaque fois qu'ils ont des symptômes gastro-intestinaux, ils pensent qu'ils sont intolérants, qu'ils ont une sensibilité alimentaire, qu'ils ont peut-être une allergie et ils l'éliminent.

Et ce que j’essaie d’expliquer à mes patients, c’est que tout d’abord, ce n’est pas toujours seulement la nourriture qui est en cause. Vous pouvez manger un certain aliment un jour et avoir de graves problèmes gastro-intestinaux. Vous pouvez manger exactement le même aliment un autre jour et ne pas avoir de problèmes. Et c’est classique pour les patients souffrant du côlon irritable. Et la raison en est que ce n’est pas seulement le régime alimentaire qui fait la différence, cela a aussi à voir avec ce qui se passe dans votre environnement à ce moment-là. Êtes-vous très stressé ? Vous ne dormez pas bien ? Vous ne faites pas d’exercice ? Vous êtes très anxieux ? Vous avez peut-être mangé ce repas sur le pouce alors que vous prépariez vos enfants pour l’école et que vous vous prépariez pour une réunion ? Tous ces éléments entreront en compte dans la survenue ou non de symptômes et dans la survenue ou non d’une poussée de votre syndrome du côlon irritable. Ce n’est pas toujours la nourriture.

Nous savons que certains aliments sont des déclencheurs. Nous savons également que certains régimes sont meilleurs que d’autres. Ainsi, lorsque nous commençons à réintégrer des aliments, je conseille à mes patients que les recherches montrent qu’un régime alimentaire complet à base de plantes est le meilleur régime pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable. Vous devez consommer un nombre et une quantité variés de fruits, de légumes et de céréales complètes, car ces types d’aliments nourrissent les bonnes bactéries intestinales. Et c’est ce que nous essayons de faire, n’est-ce pas ? Nous essayons de ramener ces bonnes bactéries à la normale, de guérir la partie perméable de l’intestin, ces jonctions serrées, de les resserrer à nouveau, et c’est ce que nous voulons faire pour traiter les symptômes, mais cela peut être très délicat. La première chose à faire est donc d’intégrer les aliments lentement. Si vous avez suivi un régime restrictif, puis que vous passez à un régime alimentaire complet à base de plantes, en pensant pouvoir tout manger en une journée, vous aurez certainement des symptômes et vous reviendrez ensuite à ce régime restrictif éliminé.

Parce que j'ai beaucoup de patients qui suivent un régime pauvre en FODMAP, un régime qui élimine beaucoup de glucides complexes. Il élimine beaucoup d'aliments transformés, mais il élimine aussi beaucoup de fruits, de légumes et de céréales complètes vraiment sains. Et même si la recherche montre que temporairement, cela peut être utile pendant quatre à six semaines dans les cas extrêmes, ce n'est pas censé être un régime à long terme, car il est très restrictif. Et si vous suivez un régime aussi restrictif, vous causez en fait du tort. Donc, ce sont certaines choses qui peuvent vous donner l'impression que ça s'améliore, comme un gain à court terme. Si je suis un régime restrictif, je me sens mieux. Donc, un gain à court terme, mais une douleur à long terme, vous causez en fait des dommages à long terme à votre intestin et à votre tube digestif. Vous devez donc commencer à réintégrer les aliments lentement. Et je recommande d'éliminer les produits laitiers et d'éliminer ou de minimiser les produits carnés autant que possible, car ils peuvent être très inflammatoires, et ce sont des choses dont nous savons qu'elles sont nocives pour le microbiome intestinal.

Sarah : Pourriez-vous développer ce point ?

Matt : Ouais, j'allais dire ça.

Sarah : Plus précisément, pourquoi diriez-vous que les produits laitiers... Commençons par les produits laitiers, pourquoi les produits laitiers ont-ils un impact négatif sur le microbiome ?

Matt : Docteur, ne me retirez pas mon fromage.

Dr Sarina Pasricha : Oui, je sais. Ce qui est vraiment intéressant, c'est que de nombreux patients atteints du syndrome du côlon irritable souffrent également d'intolérance au lactose, et tout le monde va développer une intolérance au lactose à un moment donné. Nous perdons tous l'enzyme lactase et nous ne pouvons pas digérer les produits laitiers. C'est donc l'une des causes les plus courantes de ballonnements, de gaz et d'anomalies du tractus gastro-intestinal. De plus, nous en apprenons davantage sur la viande et les produits laitiers, mais ils provoquent une augmentation des marqueurs inflammatoires anormaux. L'objectif est donc de vraiment guérir l'intestin, ce que nous ne pouvons pas faire avec les produits laitiers et les produits d'origine animale. De nombreuses études ont été menées sur des personnes qui ont suivi un régime alimentaire riche en produits d'origine animale et en produits laitiers, le régime alimentaire américain standard, pour être honnête. Si vous y réfléchissez, l'Américain moyen mange 900 kilos de nourriture par an. Il est difficile d'imaginer que cela représente moins de 900 kilos.

Nous mangeons donc 900 kilos de nourriture par an, et l'Américain moyen, et je suis sûr que c'est pareil en Australie et partout dans le monde, mais 60 % sont des aliments transformés, 20 à 25 % sont des produits d'origine animale. Les études de recherche ont donc porté sur des personnes suivant le régime alimentaire américain standard, puis sur des personnes soumises à un régime à base de plantes. Ils ont ensuite analysé le microbiome intestinal. Ils ont constaté que le microbiome intestinal des patients qui suivent un régime à base de plantes contient des bactéries plus nombreuses et plus saines. Il y a une diversité supplémentaire dans les bactéries. C'est vraiment important. Nous voulons beaucoup de bactéries différentes pour nous aider à nous protéger.

Deuxièmement, il y a davantage de bactéries saines. Et encore une fois, c'est ce que nous voulons aider à nous protéger contre les maladies. Et vice versa, ils ont vu les patients qui suivaient un régime à base d'animaux et qui consommaient beaucoup de produits laitiers et de fromage... Les kilos de fromage que nous mangeons chaque année sont assez incroyables. Et ils ont découvert qu'il y avait davantage de bactéries malsaines ou pathogènes qui, comme nous le savons, provoquent une inflammation de l'intestin.

Nous savons donc que nous devons apporter ces changements alimentaires si nous voulons agir sur le côlon irritable et si nous voulons essayer de le prévenir et de guérir notre intestin. Et l’autre chose sur laquelle je conseille à mes patients est que quels que soient les changements que vous allez apporter, cela doit être un changement de mode de vie. Ce n’est pas un régime à la mode, il n’est pas nécessaire que ce soit un changement soudain. Je n’ai pas grandi avec une alimentation à base de plantes. Eh bien, je dirais que j’ai eu une alimentation saine, « saine ». Je mangeais beaucoup de fruits et de légumes, mais aussi beaucoup de viande et de produits laitiers. Je ne mangeais pas beaucoup d’aliments transformés, ma mère cuisinait pour nous, donc c’était très agréable.

Mais si quelqu'un m'avait dit : « Tu dois faire un changement soudain et appuyer sur ce bouton et supprimer tous ces produits laitiers, cette viande et tout le reste en une seule journée », je n'aurais pas pu le faire. Et j'aurais échoué sans même essayer. C'est pourquoi je conseille à mes patients d'y aller doucement. Il est tout à fait normal de faire la transition lentement et il existe de nombreuses techniques pour cela. Une technique que je vais vous donner, mes enfants, ils ont grandi en buvant du lait de vache entier au début, n'est-ce pas ? Parce qu'au fur et à mesure que j'apprends, je change aussi mes habitudes et celles de mes enfants, n'est-ce pas ? Alors, au fur et à mesure que j'apprends, je me dis : « Ok, ce n'est plus sain. Nous devons changer. » Mais ils n'aimaient pas le goût des autres laits. Nous avons donc adopté une stratégie qui consistait à commencer par la moitié-moitié.

« Ok. Mettons moitié lait d’avoine et moitié lait de vache. » Cela leur semblait bon, ils le buvaient. Et puis nous pourrions progressivement abandonner les produits laitiers et le lait de vache pour passer au lait d’avoine ordinaire ou à des choses comme ça. Il existe donc des stratégies pour que les gens y parviennent étape par étape, peut-être le lundi sans viande, peut-être juste le déjeuner. Il n’est pas nécessaire que ce soit soudain. Faites ce qui fonctionne pour vous, car si ce n’est pas durable, cela ne fonctionnera pas. Car des recherches ont montré que le microbiome intestinal change en seulement trois jours suivant ce que vous mangez. Ainsi, disons que vous suivez un régime alimentaire complet à base de plantes et que vous faites cela, votre microbiome intestinal s’améliorera en quelques jours seulement.

Sarah : Incroyable.

Dr Sarina Pasricha : Mais maintenant, si vous revenez à votre ancien régime alimentaire et que vous abandonnez, votre microbiome intestinal va revenir. C'est donc quelque chose qui change constamment. Essayez donc de procéder par petits pas et, quoi que vous fassiez, soyez durable.

Sarah : Mm-hmm (affirmative). De bons conseils. Oui, je peux témoigner personnellement de l'importance que peut avoir le simple fait d'arrêter les produits laitiers dans mon parcours. Je n'avais jamais réalisé à quel point cela était un déclencheur important pour moi, le simple fait de supprimer cet aliment était énorme pour moi. Et si vous m'aviez demandé à l'époque quel était mon aliment préféré, j'aurais dit le fromage. Ce n'était donc pas une chose facile, mais cela en vaut vraiment la peine.

Dr Sarina Pasricha : Et cela n'aide pas seulement les côlons irritables, comme vous l'avez dit. J'ai des patients qui ont arrêté les produits laitiers et leur acné a disparu miraculeusement, n'est-ce pas ?

Sarah : Mm-hmm (affirmatif). Mm-hmm (affirmatif). Ouais.

Dr Sarina Pasricha : Ils commencent aussi à perdre du poids parce que le fromage fait grossir, et rien qu'avec ce seul changement, les gens peuvent commencer à voir leur santé s'améliorer. C'est donc incroyable, oui, comme votre témoignage sur la façon dont ce changement s'est produit. Et c'est ce que je dis à mes patients : « Essayez simplement certaines de ces choses, essayez certains de ces changements et dites-moi si votre syndrome du côlon irritable s'améliore ou non. Je n'ai pas besoin de vous faire la leçon, essayez ceci. Si vous croyez en moi et que j'écoute les recherches, essayez-le. Et vous saurez si votre intestin se sent mieux. » Et c'est tout ce qu'il vous faudra pour changer votre mode de vie.

Sarah : Mm-hmm (affirmative). Génial.

Matt : Génial. Je pense que beaucoup de gens, je ne sais pas, qui nous sont présentés et tout ça, sont assez découragés à ce stade. Peut-être qu'ils sont allés de médecin en médecin et qu'en écoutant cela, ils ont peut-être peur, peut-être même d'essayer d'introduire certains de ces aliments qui sont des déclencheurs ou qui sont des déclencheurs pour eux. Avez-vous des histoires de patients qui étaient peut-être dans cette situation et qui ont commencé à faire cette introduction lente et-

Sarah : Des aliments végétaux.

Matt : ... Des aliments végétaux et à quoi cela ressemblait-il pour eux après ?

Dr Sarina Pasricha : Oui, absolument. Je dirai que je conseille autant de mes patients que possible sur les régimes à base de plantes, donc j'ai un certain nombre de patients qui reviennent vers moi... Juste cette semaine, j'ai eu une de mes patientes que, curieusement, je n'avais pas vue depuis quelques années et je ne lui avais pas conseillé sur les régimes à base de plantes, mais j'avais vu sa fille plus tôt dans l'année. Et sa fille avait des symptômes du syndrome du côlon irritable, tout comme la mère. Et la fille est passée lentement à un régime alimentaire à base d'aliments entiers et de plantes et ses symptômes ont disparu. Donc, quand j'ai vu cette mère, je lui ai parlé et je me suis dit : « Que se passe-t-il ? » Et elle prenait des médicaments, en fait. Elle prenait des antidépresseurs que nous devons souvent utiliser et... Nous pouvons aborder ce sujet, mais nous devons parfois l'utiliser pour une partie de l'anxiété et aussi pour le tractus gastro-intestinal. Elle prenait également un antispasmodique, du Bentyl.

Et cela aide parce que beaucoup de patients ont des crampes et des douleurs et nous devons détendre le côlon. Nous devons donc utiliser des médicaments de temps en temps, mais elle a pu arrêter son antidépresseur et son antispasmodique, car sa fille a adopté un régime alimentaire complet à base de plantes. Et lorsque sa fille s'est rétablie et a adopté un régime alimentaire complet à base de plantes, elle a convaincu toute sa famille de passer à un régime alimentaire complet à base de plantes. J'ai donc été vraiment surprise parce que je ne savais même pas que je m'occupais également de sa fille. Et puis elle m'a dit que je m'occupais également de certains de leurs cousins. C'est donc un témoignage de...

Matt : C'est une affaire de famille.

Dr Sarina Pasricha : Parfois, en tant que médecin, vous dites ces choses et vous espérez que cela fera une différence, mais j'ai parlé à sa fille et sa fille a convaincu toute sa famille de faire ce changement. Et donc, non seulement la fille allait mieux, mais la mère aussi. Et je ne vous dirai même pas tout le reste, mais non seulement leurs symptômes du syndrome du côlon irritable s'améliorent, mais ils ont perdu du poids. Leur diabète était mieux contrôlé. Leur tension artérielle était mieux contrôlée. Voilà donc d'autres avantages d'un régime alimentaire où l'on mange plus de fruits, de légumes et de céréales complètes. Et j'aime recommander à mes patients que, idéalement, plus ils mangent, mieux c'est. Certaines recherches ont montré que si vous pouvez consommer 30 fruits et légumes différents en une semaine, ces fibres sont vraiment ce qui nourrit le microbiome intestinal.

J'ai trois filles, et elles ont des âges différents. La plus jeune a 11 mois et la plus âgée 8 ans. Elles aiment faire de cela un jeu et noter tous les fruits, légumes et céréales complètes qu'elles mangent. Si vous ne faites pas d'efforts conscients et que vous essayez de passer à ce régime, ce n'est pas aussi facile qu'il y paraît. Il faut vraiment faire un effort quand on va à l'épicerie : « OK, laissez-moi essayer le kiwi, je n'en ai jamais mangé auparavant. Laissez-moi essayer ça. » Ou : « Laissez-moi voir, c'est quoi cette roquette, laissez-moi aller la chercher. » Il faut sortir un peu de sa zone de confort et essayer différentes choses, mais je trouve que tenir une liste n'est qu'une façon d'impliquer toute la famille. Et je pense que c'est ce que cette patiente m'a appris : une seule personne peut faire la différence. Comme cette fille à qui j'ai parlé, elle a dû influencer cinq ou six personnes et les convaincre de faire ça. Et elles se sentent toutes mieux, donc c'était une bonne journée.

Sarah : Tellement bien.

Matt : C'est super. Je peux imaginer certaines des conversations que vous avez eues avec des gens qui sont venus dans votre bureau et qui vous ont dit : « Hé, Dr Sarina, je dois vous informer de ma compréhension de l'anthropologie biologique. » Sans savoir que vous avez peut-être étudié cela à Harvard. Et ils ont dit : « Je dois adopter le régime paléo parce que c'est le régime alimentaire originel que je pense devoir suivre... C'est le régime alimentaire originel des humains. » Pouvez-vous nous en dire un peu plus à ce sujet ? Je serais curieux de voir votre [diaphonie].

Sarah : Oui, avec votre parcours d’études unique, votre point de vue sur celui-ci.

Dr Sarina Pasricha : La première chose que j’ai mentionnée, c’est que les gens ne vivaient pas aussi vieux qu’aujourd’hui. L’espérance de vie était très différente à l’époque, nous vivons plus longtemps. Et nous ne voulons pas seulement vivre plus longtemps, nous voulons vivre en meilleure santé. Nous voulons être plus heureux. Et ce n’est pas parce que c’est le type de régime que les gens avaient l’habitude de suivre que nous n’en avons pas appris davantage aujourd’hui et que nous n’avons pas évolué pour utiliser les recherches et les études dont nous disposons aujourd’hui pour modifier notre régime alimentaire. De plus, la façon dont les aliments sont préparés aujourd’hui est très différente de celle dont ils l’étaient à l’époque. La viande, par exemple, n’est pas saine, nous le savons avec le microbiome intestinal, mais il y a aussi beaucoup de pesticides et d’antibiotiques, et toutes sortes d’autres facteurs environnementaux qui interviennent dans notre régime alimentaire et dans les aliments que nous mangeons.

À l’époque, les gens vivaient beaucoup plus jeunes, et je ne pense pas que l’objectif pour nous tous soit de vivre jusqu’à 40 ou 50 ans. Nous voulons vivre plus sainement, plus heureux. Nous voulons passer du temps avec nos petits-enfants. Nous voulons pouvoir être actifs, c’est vraiment important. Et je vois beaucoup de mes patients qui ont des problèmes inflammatoires chroniques et qui ne sont pas capables de se lever et de marcher sans difficulté et sans douleur. Je pense donc que nous avons évolué et que nous avons beaucoup appris et que nous devrions utiliser la recherche et la science à notre avantage.

Sarah : Ouais. Bien dit, ce n'est pas parce que nous faisions quelque chose que c'était mieux. Donc ouais, c'est-

Dre Sarina Pasricha: C'est vrai.

Sarah : ... Oui, c'est tout à fait logique.

Dr Sarina Pasricha : Je pense toujours à ce mécanisme de stress de combat ou de fuite, n'est-ce pas ? C'était très important pour les chasseurs-cueilleurs. S'il y avait beaucoup de stress dans leur environnement, ils devaient se battre et fuir, et donc le stress était également présent dans leur vie. La différence est qu'aujourd'hui, à notre époque, le niveau de stress dans lequel nous vivons est très élevé. Il est chronique et constant. Même les gens, lorsqu'ils pensent ne pas être stressés, le sont. Il y a un niveau de stress sous-jacent. Je pense donc toujours à cela, comme si, au cours de l'évolution, ces symptômes ont évolué pour une raison. Lorsque nous sommes stressés, il y a tout cet instinct viscéral, n'est-ce pas ? Il est apparu pour une raison. Nous devons écouter notre instinct. Notre instinct nous dit : « Il y a un danger dans la zone. Il se passe quelque chose qui ne devrait pas se passer », et notre instinct réagit. C'est juste que maintenant, avec tout le stress et tout ce qui se passe, notre intestin est [inaudible], il est surstimulé, il est trop sensible et cela provoque de la douleur et beaucoup de problèmes médicaux.

Sarah : Mm-hmm (affirmative). C'est une bonne remarque. Bon, nous avons donc parlé, je suppose, de manger pour le microbiome, donc de manger une quantité variée d'aliments, les fibres qui nourrissent nos bactéries intestinales, de réduire les aliments que nos bactéries intestinales n'aiment pas, c'est-à-dire les produits laitiers et la viande. Alors, quels autres conseils ou astuces avez-vous pour ceux qui souffrent du syndrome du côlon irritable ?

Dr Sarina Pasricha : Oui. Donc, une chose que je trouve vraiment intéressante... Et je vais dire cela et ensuite je vous donnerai d'autres conseils parce que je ne veux pas que les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable se découragent, d'accord ? Il existe de nombreuses façons d'améliorer votre syndrome du côlon irritable, l'alimentation en est une, le mode de vie en est une autre et nous allons parler de certains de ces facteurs liés au mode de vie. Il est intéressant de noter que nous avons parlé du fait que l'intestin possède son propre système nerveux, le système nerveux entérique, n'est-ce pas ? Il y a 500 millions de nerfs dans l'intestin. Ces nerfs qui se trouvent dans notre intestin grêle, chaque semaine, un tiers d'entre eux se renouvellent. Il y a donc de l'espoir, chaque semaine, un tiers des nerfs de notre intestin grêle se renouvellent. Nous recevons constamment de nouveaux nerfs et si vous apportez les bons changements alimentaires, les bons changements de mode de vie, vous pouvez remplacer et reprogrammer ces nerfs dans votre intestin.

Je veux donc que les gens repartent avec des conseils très importants en termes de régime alimentaire et de style de vie afin qu'ils se sentent capables d'apporter des changements pour s'aider eux-mêmes. Ainsi, lorsque nous parlons de style de vie, l'un des éléments est la réduction du stress. Nous avons parlé de la façon dont nous vivons dans ce monde de stress constant. Beaucoup d'entre nous ont comme leur iPhone ou leur téléphone collé à la hanche et vous recevez un SMS, un e-mail et Facebook, Instagram, il y a tellement d'informations. Nous savons que le stress nuit à notre tube digestif. Donc, la chose la plus difficile à faire et la chose la plus facile à dire est la réduction du stress, mais ce n'est pas facile, n'est-ce pas ? Comme je peux vous le dire toute la journée, "Réduisez votre stress". Et si je savais comment faire, j'essaierais de le vendre, sinon, je serais comme un milliardaire, mais c'est vraiment l'une des choses les plus importantes qui consiste à essayer de réduire le stress.

Cela peut avoir des conséquences différentes pour différentes personnes, mais nous savons que cela fonctionne. Et je peux vous donner des données pour le prouver. Une étude de recherche a été menée sur le yoga, par exemple, et ils ont examiné des patients pendant trois mois. Ils ont pris des patients qui faisaient du yoga et d'autres qui ne faisaient aucun type de yoga. Ils ont découvert qu'avec trois séances de yoga par semaine sur une période de trois mois, les patients avaient vu leurs symptômes du syndrome du côlon irritable diminuer, ils se sentaient mieux. Ce n'est qu'un exemple. Il existe d'autres exemples où ils ont étudié la méditation, le yoga, les techniques de réduction du stress. Vous pouvez donc les intégrer, mais ce n'est pas obligatoire. Je suis souvent connu pour sortir mon bloc d'ordonnances, qui, soit dit en passant, lorsque nous prescrivons des médicaments et d'autres choses, nous le faisons électroniquement, mais j'ai un bloc-notes électronique et papier sur lequel je vais écrire, prendre 10 à 15 minutes pour vous.

Et je l'écris sur une ordonnance et je la donne à mes patients, parce que les gens se sentent très pressés. Ils ont presque l'impression de ne pas pouvoir prendre de temps pour eux et je peux comprendre cela. Je suis très occupée, je cours partout avec trois enfants et j'ai un emploi à plein temps, donc je vous dis des choses que je me dis aussi, que je me dis : « C'est normal de prendre du temps pour moi. C'est normal de prendre du temps pour prendre soin de soi. » Parce que lorsque je fais ça, mon cerveau va mieux. Mon microbiome intestinal va mieux et je fais ce que je peux pour être en bonne santé et pour pouvoir aider à prendre soin de ma famille et de mes patients. Et ça aide de savoir que c'est soutenu par la recherche. Donc, ce n'est pas seulement du vaudou, comme si des recherches montraient que trois fois par semaine seulement, vous aurez de meilleurs symptômes.

D'accord, l'exercice. L'exercice est un autre excellent moyen. Des études de recherche ont été menées auprès de personnes qui ont fait de l'exercice. Et encore une fois, sur une période de trois mois, ils ont constaté que les patients présentaient une amélioration plus marquée. Ils évaluent les personnes sur la base d'un score IBS. Ils leur posent donc des questionnaires de recherche standard sur le SII avant et après, et les patients qui font régulièrement de l'exercice, trois à quatre fois par semaine, constatent une amélioration de leurs symptômes du SII. Et tous ces éléments fonctionnent selon un mécanisme similaire. Lorsque vous faites de l'exercice, des recherches montrent que cela modifie votre microbiome intestinal. Nous avons des recherches qui montrent qu'il provoque une augmentation du butyrate. Le butyrate est un exemple d'acide gras à chaîne courte. Les acides gras à chaîne courte nourrissent vos bonnes bactéries intestinales. Ils sont un exemple de prébiotique, ils nourrissent donc les bactéries saines que vous avez déjà. Nous ne savions donc pas comment ces choses fonctionnaient, mais nous savons maintenant, nous voyons les recherches qui montrent que cela modifie les produits chimiques, les composés à l'intérieur de votre corps, ce qui va aider votre microbiome intestinal.

Matt : Super.

Dr Sarina Pasricha : Et 95 % de la sérotonine, l'hormone du bonheur, est produite dans l'intestin. Nous apprenons donc que l'intestin a également des effets hormonaux. Ainsi, lorsque nous prenons soin de notre intestin, nous nous sentons mieux et lorsque nous nous sentons mieux, notre intestin se sent mieux. Donc, c'est... Voyons, oui, nous avons parlé d'exercice, nous avons parlé de yoga. De quoi d'autre pouvons-nous parler ? Oh, de thérapie cognitivo-comportementale. Certains de mes patients qui sont vraiment avancés et sévères vont chez un thérapeute. Et je ne suis pas spécialisée dans ce domaine, je dois donc utiliser les ressources dont je dispose, mais la thérapie cognitivo-comportementale aide les gens à en quelque sorte arrêter ce cycle où vous ressentez de la douleur, puis vous êtes stressé, et ensuite ce stress déclenche la douleur. Ils travaillent donc sur différentes techniques et techniques de respiration pour en quelque sorte arrêter ce cycle. C'est donc une façon qui est également utile.

Matt : Excellent. Juste-

Sarah : Très bien.

Matt : ... pendant que vous évoquez la thérapie cognitivo-comportementale, je pensais que beaucoup de gens dans notre communauté écrivaient également en disant : « J'ai eu un événement traumatisant et ensuite mon syndrome du côlon irritable a commencé. » Pourquoi cela se produit-il ? C'est vraiment fascinant de voir des gens... Évidemment, c'est en quelque sorte que l'intestin a presque stocké la mémoire que le stress traumatique est implanté... Oui, expliquez-nous.

Dr Sarina Pasricha : Honnêtement, je pense que vous avez tout à fait raison et je ne sais pas dans quelle mesure nous comprenons tout cela, mais nous savons que le traumatisme est un facteur de risque très important pour le développement du syndrome du côlon irritable. Et je pense que vous avez raison de dire que certains de ces nerfs retiennent la mémoire et les déclencheurs. Et je pense que c'est ce qui est intéressant avec l'intestin et cela revient en quelque sorte à cet instinct intestinal : nous ne savons pas ou ne comprenons pas tout sur l'intestin, mais il sait, comme s'il se souvient des choses. Et parfois, j'ai des patients qui viennent avec de fortes douleurs et nous parlons du syndrome du côlon irritable, et je leur demande même s'ils sont stressés ou s'il se passe quelque chose ? Et ils répondent : « Non ». Et puis plus tard, quelques mois plus tard, ils reviennent vers moi et me disent : « J'ai réfléchi à ce que vous avez dit et, en y repensant, je traverse une période stressante. »

Donc, ces nerfs retiennent la mémoire, et je n'en sais pas beaucoup plus à ce sujet pour le moment. Et je pense que nous continuerons à en apprendre davantage, mais nous savons que le traumatisme est certainement un déclencheur de cela. Et dans le même ordre d'idées, à l'opposé, nous savons que les personnes avec qui vous passez du temps affectent votre microbiome intestinal. Donc, la recherche nous montre maintenant, ce que nous ne savions pas auparavant, mais les personnes avec qui vous passez du temps, vos amis et votre famille, votre microbiome intestinal commence à changer et à se déplacer et peut leur ressembler. Donc, je pense que c'est un peu comme, avez-vous déjà vu des gens qui commencent à ressembler à leurs animaux de compagnie ?

Sarah : Ouais.

Matt : Ouais.

Dr Sarina Pasricha : Je vois ça tout le temps. Et je me dis : « Pourquoi ? » Et je pense que cela a à voir avec leur microbiome intestinal, mais c'est vrai. Nous apprenons maintenant que les amis que vous fréquentez... Donc, si vous fréquentez des gens plus heureux et des gens qui vous apportent de la joie, leur microbiome intestinal déteint en quelque sorte sur votre microbiome intestinal. Nous en apprenons donc beaucoup sur le SCI et je pense que ce qui est frustrant, c'est qu'il n'y a pas de solution unique, comme le syndrome du côlon irritable qui est un processus pathologique multifactoriel.

Et donc, cela nécessite une approche à plusieurs volets pour le traitement et la guérison, n'est-ce pas ? C'est tout cela... Je crois fermement qu'il faut essayer de s'asseoir à table pour dîner avec ma famille et ne pas essayer de se précipiter, car je pense que les liens sociaux ont également un impact sur notre intestin et notre humeur, et ils nous aident à être en meilleure santé. Donc, toutes ces choses sur lesquelles nous en apprenons beaucoup, je ne peux même pas vous dire combien d'articles de recherche sont publiés sur le SCI. C'est difficile de suivre le rythme, mais je pense que le domaine continue de se développer.

Sarah : Très bien. Nous avons dans nos notes une discussion sur les transplantations de selles et le syndrome du côlon irritable.

Dr Sarina Pasricha : D'accord.

Sarah : Qu'en pensez-vous ? Et pour ceux qui n'en ont jamais entendu parler, peut-être devrions-nous également le présenter. Ils se disent simplement : « Est-ce que je viens d'entendre ce que je pensais entendre, des transplantations de caca ?

Dr Sarina Pasricha : Les greffes de selles sont donc une réalité. Elles ne sont pas encore vraiment une réalité dans le cas du syndrome du côlon irritable, mais je pense que c'est probablement la voie de l'avenir. Nous savons donc que nous pratiquons des greffes de selles lorsque les patients ont des infections du tractus gastro-intestinal. Par exemple, il existe une infection appelée Clostridium difficile, C. diff, qui provoque une diarrhée sévère. Nous la traitons généralement avec des antibiotiques, mais dans les cas très graves, nous avons découvert que si nous leur pratiquons des greffes de selles... Et je dirai que c'est une nouveauté qui est apparue pendant ma formation. C'est donc intéressant de voir le domaine évoluer. Lorsque j'ai commencé ma formation en gastro-entérologie, nous ne pratiquions jamais de greffes de selles. Au moment où j'ai terminé ma formation en gastro-entérologie, nous pratiquions des greffes de selles.

Alors, même si vous m’aviez demandé quand j’ai commencé ma formation : « Est-ce qu’on ferait ça un jour ? », j’aurais répondu : « Tu es fou. De quoi tu parles ? » Mais maintenant, c’est un peu normal d’une manière étrange. Nous faisons donc des transplantations de selles, et la raison pour laquelle cela fonctionne pour les patients atteints de C. diff est que nous transplantons des microbes intestinaux sains chez des personnes qui ont des maladies diarrhéiques très graves qui sont à l’hôpital et qui sont pratiquement au bord de la mort. Et cela modifie leur microbiome intestinal. Cela aide à traiter leur diarrhée pour qu’ils puissent sortir et partir. Et je me souviendrai toujours du premier cas que j’ai eu, parce que j’ai littéralement eu un patient qui était à l’hôpital pendant des semaines, qui ne pouvait pas sortir de son lit d’hôpital. Nous avions tout essayé et nous avons fait cette transplantation de C. diff et le patient est sorti de l’hôpital au bout de trois jours.

Sarah : Waouh.

Matt : Waouh.

Dr Sarina Pasricha : C'était un miracle. Et je me souviens de ce cas que nous avons traité. Donc, maintenant, avec le syndrome du côlon irritable, nous savons que nous avons parlé de la façon dont le microbiome intestinal affecte le syndrome du côlon irritable et nous savons que le microbiome intestinal affecte l'anxiété et le stress. Nous l'avons effectivement constaté dans des essais de recherche. Il y a des essais où ils ont fait cela sur des souris, où ils ont pris des transplantations de selles et de caca et ont modifié le microbiome intestinal des souris, et ils ont constaté que si vous obtenez des échantillons de selles d'une personne anxieuse, les souris deviennent anxieuses. Nous savons que c'est un phénomène réel. Il est donc logique que chez les patients qui ne souffrent pas du syndrome du côlon irritable, si vous obtenez leur microbiome intestinal sain et leurs selles, les patients atteints du syndrome du côlon irritable puissent être traités.

Donc, c'est encore à un stade très précoce, mais je pense qu'à l'avenir, cela pourrait être une option pour les patients souffrant de côlon irritable réfractaire qui ne peuvent pas obtenir d'amélioration par d'autres moyens. Mais je dirais que ce serait un dernier recours, du moins pour moi, mais tout le monde sera différent, s'ils ont des cas graves, je suis sûr que les gens seront prêts à l'essayer. Alors, voyons ce qui se passera à l'avenir, mais je pense que c'est la vague du futur et que tout cela est dû au microbiome intestinal. Donc, au moins si vous pouvez écouter maintenant et changer votre microbiome intestinal, alors vous n'avez même pas besoin de suivre cette voie.

Sarah : Ouais, c'est vrai.

Matt : C'est vrai.

Dr. Sarina Pasricha : Essayez de l’éviter.

Matt : Génial. Eh bien, merci beaucoup pour tout ce que tu as partagé aujourd'hui-

Sarah : C'est une très bonne conférence.

Matt : ... sur le syndrome du côlon irritable. C'est une excellente conférence et de nombreux points rafraîchissants, je pense que beaucoup de gens en tireront beaucoup de bénéfices. Donc, merci beaucoup. Donc, si quelqu'un veut en savoir plus sur ce que vous faites ou en découvrir un peu plus, quel est le meilleur moyen pour les gens d'entrer en contact avec vous ou d'en savoir plus sur votre incroyable anthropologie biologique combinée à la gastroentérologie ?

Dr Sarina Pasricha : Vous pouvez donc me contacter. Je suis sur Instagram. Je suis sur Facebook @docsarina, et je pense que c'est répertorié là-bas. Vous pouvez également me trouver sur mon site Web, www.docsarina.com, et vous inscrire et je devrais bientôt recevoir une newsletter.

Sarah : Oui, elle l'est.

Dr Sarina Pasricha : J'ai hâte que vous rejoigniez la communauté et j'espère que cela vous aura aidé. Je tiens vraiment à vous remercier, Sarah et Matt, vous faites un travail incroyable pour une communauté aussi vaste, et je sais que je vous apprécie. Je sais que mes patients aussi. Je tiens donc vraiment à vous remercier pour tout votre travail acharné et pour tout ce que vous faites.

Sarah : Merci docteur.

Matt : Génial. Merci beaucoup pour ça.

Sarah : Et je veux juste dire encore une fois, pour tous ceux qui écoutent, c'était Doc Sarina, DOC SARINA, Doc Sarina. Et si vous la suivez sur Instagram, vous obtiendrez de nombreux conseils sur la santé intestinale, et vous pourrez également voir son adorable famille faire beaucoup de bêtises, c'est trop mignon. Votre famille est tout simplement adorable. Alors, merci beaucoup.

Dr Sarina Pasricha : Merci.

Sarah : Nous avons été ravis de vous avoir aujourd'hui et je pense que c'était une excellente introduction au sujet du syndrome du côlon irritable, ainsi qu'aux nombreuses façons différentes de l'aborder. Et je pense que cela aidera beaucoup de gens. Alors, merci beaucoup.

Dr Sarina Pasricha : Merci.

Matt : C'était génial.

Dre Sarina Pasricha : Oui, ça l'était.

Matt : Nous avons vraiment apprécié cette discussion. Alors n'oubliez pas d'aller voir son Instagram, [diaphonie].

Sarah : Inscrivez-vous à sa newsletter sur son site internet.

Matt : Inscrivez-vous à sa newsletter sur son site Internet. Et oui, elle a une façon d'être si merveilleuse, ce que nous avons vraiment apprécié dans la conversation.

Sarah : Si gentille. Si gentille.

Matt : Oui. Et très compétent, évidemment.

Sarah : Elle connaît son sujet en même temps, ce qui est la meilleure combinaison.

Matt : Génial. Alors oui, dites-nous ce que vous en pensez dans les commentaires. Aimez-nous et abonnez-vous, on se retrouve très bientôt.